암과 중증·희귀질환으로 투병 중인 환자 10명 중 4명 이상이 과도한 약값 부담 때문에 치료를 중단한 경험이 있는 것으로 나타났다. 한국의학바이오기자협회(회장 김철중)는 21일 서울 프레스센터에서 ‘환자 중심 항암제·희귀질환 혁신 신약, 바람직한 정책 방향’을 주제로 포럼을 열어 이런 내용의 환자 대상 조사 결과를 발표하고, 개선 방향을 논의했다.

이번 조사는 암(100명), 희귀질환(115명), 기타 중증 만성질환(35명)을 대상으로 했다. 응답은 환자가 직접 하거나, 가족이 대신했다. 조사 결과, 응답자의 62.8%(157명)가 치료 과정에서 가장 힘든 부분으로 ‘경제적 요인’을 꼽았다. 특히 환자 10명 중 4명이 넘는 44.0%(110명)가 약값 부담 등의 이유로 실제 치료를 중단한 경험이 있었다고 응답했다.

암과 중증·희귀질환에 사용되는 신약은 현행 의료체계에서는 적절한 치료제가 있는데도 비싼 치료비를 감당하지 못해 치료를 시도조차하지 못하거나 중간에 치료를 중단하는 경우가 비일비재하다. 현재 이들 혁신신약이 보험급여를 받는데는 약제 급여 적정성 평가 120일, 약가 협상 60일, 약가목록 고시 30일이 각각 소요된다. 새 정부는 이런 문제를 개선하기 위해 신약의 건강보험 등재 기간을 2개월 단축한다는 내용의 대선공약을 내지만 이런 공약에 대해서도 ‘흡족하다’(23.6%)는 의견보다 ‘미흡하다’는 평가가 많았다. 또한 대체 약물이 없어 생명과 직결된 치료제의 경우에는 허가와 동시에 건강보험 급여를 적용하는 새로운 신속 등재 제도의 도입에 대해 응답자의 96.4%가 찬성한다고 응답했다.

전문가들은 항암제와 희귀질환 혁신 신약의 환자 접근성을 높이려는 정책 전환이 필요하다고 조언했다. 가톨릭대 서울성모병원 종양내과 강진형 교수는 “신약의 급여등재가 환자들의 생명과 직결되는 만큼 항암제 혁신신약의 환자 접근성을 높여야 한다”면서 “중증 희귀질환 치료제에 대한 선급여-후평가 제도 시범 도입, 사전승인제도 심사 요건 현실화와 제도 개선, 급여 등재 기간의 실효성 있는 단축 등의 대안을 검토해야 한다”고 제안했다.

삼성서울병원 심장뇌혈관병원 전은석 교수는 “희귀질환인 ‘심장 아밀로이드증’의 경우 유일한 치료제가 2020년 국내 사용 허가를 받았지만 비싼 가격 때문에 2년째 건강보험이 적용되지 않고 있다”면서 “대체 치료법이 없는 치료제에 대해서는 허가와 동시에 빠르게 환자들이 치료제에 접근할 수 있도록 하는 제도적 지원이 시급하다”고 강조했다.

중앙대 약대 이종혁 교수는 “국내 약가제도 혜택이 항암제에 집중돼 있어 희귀질환 치료제의 보장성 향상을 위한 제도 개선이 필요하다”면서 “제도 내에서 해결되지 않는 희귀질환 치료제에 대해서는 건강보험 재정 외의 기금 조성을 통해 보장성을 강화하는 방안에 대해서도 논의가 필요하다”고 말했다. 김태열 기자